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醫(yī)療應用|先臨三維EinScan-Pro在漏斗胸評估中的應用
2020.03.22
漏斗胸
漏斗胸的定義為前胸壁胸骨中下部及其相應肋軟骨向脊柱方向凹陷,形成以胸骨劍突為中心的前胸壁漏斗狀下陷畸形。
背景
漏斗胸是最常見的兒童胸壁畸形是目前臨床治療的重點,一百余年來對這類胸壁畸形的治療、探討和研究從未中斷過,從開放式手術到微創(chuàng)以及非手術治療方法,均試圖以更小的創(chuàng)傷降低治療的風險、增加獲益和提高外形的美觀性。
對漏斗胸患者隨訪和評估的手段則經歷了從目測、物理測量到X射線的過程,現(xiàn)在又從CT、MRI發(fā)展到低劑量CT等,目的就是在提高評估準確性和可靠性的同時減少損傷,尤其是射線累積導致的損傷。
CT檢查為患兒是否需要接受治療提供了參考,但是CT檢查會給患兒的健康帶來一定的損害。那么,是否有其他能夠測量的方式,既可準確測量,又可以避免射線損傷?
研究
在浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院李建華主任醫(yī)師、石卓副主任醫(yī)師團隊,使用先臨三維EinScan-Pro3D掃描儀,歷時一年半時間,探討了拍照式三維掃描儀在漏斗胸評估中的應用,并分析其對手術指征判定的價值,驗證了其可行性。
1、研究對象
團隊選擇2016 年6月至2017年12月在浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院門診就診的80例漏斗胸患兒,其中,男性62例,女性18例,年齡3-16歲。
(所有研究對象或其監(jiān)護人對相關檢查均知情同意)
2、設備和方法
為了探討EinScan-Pro在漏斗胸檢測中應用的可行性,在此研究中,對所有研究對象,均同期利用CT以及三維掃描儀進行病患部位數(shù)據(jù)的采集。
Haller指數(shù)是通過一系列運算得到的數(shù)值,是漏斗胸領域用于評判的標準。
所有研究對象均常規(guī)行胸部CT平掃,同一層面縱隔窗,凹陷最低點到脊柱前方為前后徑(A1),同時測量與之垂直的最大左右徑(B1),計算兩者的比值(B1/ A1)得到CTHaller指數(shù)(CT-HI)
同期采用EinScan-Pro三維掃描儀行胸壁掃描,為了保護患兒隱私,這里我們技術工程師獻身,展示胸部掃描。
將掃描數(shù)據(jù)導入到Geomagic 軟件進行測量分析(圖 2),胸骨最凹點的橫斷平面上,凹陷最低點皮膚到背部皮膚的距離為前后徑(A2),同時測量與之垂直的最大左右徑(B2),計算兩者的比值(B2/ A2) 得到 3D-Haller指數(shù)(3D-HI)
3、統(tǒng)計學計算
采用Pearson相關分析對兩種測量方法所得結果進行一致性分析,采用Kappa檢驗進行CT-HI和3D-HI判定手術指征的一致性分析。
結果
對比分析利用CT以及3D掃描儀獲取數(shù)據(jù)計算得到的Haller指數(shù),Pearson相關分析結果顯示,CT-HI值與3D-HI值的相關系數(shù)為0.823(P<0.01)。
根據(jù)線性回歸方程以及臨床標準,計算出了利用CT-HI和3D-HI判定手術指征具有一致性。
結論
團隊對研究中的80例研究樣本進行了對比分析,通過CT以及EinScan-Pro手持掃描儀對樣本進行胸部數(shù)據(jù)的采集,計算分析CT-HI以及3D-HI,結果表明兩者有高度一致性,提示3D-HI可以用于漏斗胸評估。
采用EinScan-Pro三維掃描儀對漏斗胸患兒進行三維重建,可以在無射線暴露的情況下快速高效地評估漏斗胸的嚴重程度,無創(chuàng)便捷的對漏斗胸胸壁畸形程度進行評估,不僅適用于漏斗胸患兒治療效果的隨訪和評估,還可初步用于評估患兒是否具有手術指征,指導臨床決策。