先臨三維×樹蟻醫(yī)療 | 廣州第一人民醫(yī)院借助高精度3D數(shù)字化技術(shù)精準(zhǔn)完成橫向骨搬運(yùn)術(shù)

患者王先生今年38歲，3個(gè)多月前突然感覺到自己的右小腿出現(xiàn)疼痛,王先生一開始沒有在意，直到一個(gè)月前，王先生感覺疼痛還未消減，且第二足趾開始出現(xiàn)淤黑的情況。

王先生曾通過外敷藥物進(jìn)行治療，但連續(xù)使用一月后病情依舊未有好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)了第二組織末節(jié)干性壞疽，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院血管B超發(fā)現(xiàn)下肢動(dòng)脈血管狹窄、部分閉塞。病情非常棘手，經(jīng)朋友介紹來到廣州市第一人民醫(yī)院尋求丁煥文教授幫助。 

——圖片來源于醫(yī)院官網(wǎng)

臨床診斷：脈管炎并第二足趾壞死

在丁煥文教授的安排下患者進(jìn)行了骨盆、雙下肢CTA檢查，推斷患者可能因?yàn)檠塥M窄導(dǎo)致其下肢供血不足從而引起組織壞死。拿到CT結(jié)果后，丁煥文教授立刻聯(lián)系樹蟻團(tuán)隊(duì)對患者的患處進(jìn)行了精準(zhǔn)的分離式三維重建，發(fā)現(xiàn)患者雙足脛前動(dòng)脈、足背動(dòng)脈未顯影，下肢動(dòng)脈明顯狹窄和閉塞，最后整合病史、體征等確診患者為脈管炎并第二足趾壞死。

患者病情復(fù)雜，常規(guī)的手術(shù)方法是非常難以根治患者的病情，稍有不當(dāng)患者可能會(huì)永遠(yuǎn)的失去下肢。因此，丁教授第一時(shí)間聯(lián)系了樹蟻團(tuán)隊(duì)為王先生進(jìn)行手術(shù)三維規(guī)劃，基于橫向骨搬運(yùn)術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合定制化外用輔助微創(chuàng)的導(dǎo)板確定骨搬運(yùn)架安裝最佳位置、最佳搬運(yùn)方向、骨搬運(yùn)骨塊空間位置與尺寸大小等。

明確患情后，丁煥文教授帶領(lǐng)廣州市第一人民醫(yī)院臨床研究團(tuán)隊(duì)制定了以下治療計(jì)劃：通過設(shè)計(jì)的置釘定位導(dǎo)板引導(dǎo)螺釘定位，安裝外固定支撐骨搬運(yùn)支架，通過給與一定的應(yīng)力性牽拉刺激組織再生能力，促進(jìn)下肢血管增生、改善血運(yùn)。

術(shù)前，為了手術(shù)可以精準(zhǔn)實(shí)施，丁教授使用先臨三維EinScan Pro 2X Plus多功能手持三維掃描儀對患者腿部進(jìn)行掃描，為截骨設(shè)計(jì)了專用的手術(shù)輔助右脛骨貼皮定位導(dǎo)板，然后結(jié)合CAD設(shè)計(jì)和3D打印技術(shù)，精準(zhǔn)定制手術(shù)導(dǎo)板和個(gè)性化外固定架，讓手術(shù)導(dǎo)板能夠更準(zhǔn)確地貼合患肢，提高外固定置釘精準(zhǔn)度，防止截骨位置發(fā)生偏差。

術(shù)中，為了將設(shè)計(jì)的置釘定位導(dǎo)板安裝妥帖，丁教授使用先臨三維EinScan Pro 2X Plus白光三維掃描系統(tǒng)輔助手術(shù)中導(dǎo)板定位，讓導(dǎo)板定位更加精確無誤。

術(shù)后，可將3D數(shù)據(jù)用于評手術(shù)效果和引導(dǎo)術(shù)后矯形過程。

—三維預(yù)后良好—

術(shù)后，丁教授常規(guī)安排王先生進(jìn)行了X線片效果評估，通過X線片可與看出患者王先生手術(shù)效果非常好。術(shù)后一周患者足部皮膚顏色淤黑程度以及足趾疼痛減輕。術(shù)后三周的時(shí)候足趾疼痛已經(jīng)完全好轉(zhuǎn)。先臨三維提供了高精度白光三維掃描技術(shù)，輔助丁教授術(shù)前導(dǎo)板定制設(shè)計(jì)、術(shù)中導(dǎo)板的精準(zhǔn)安放、術(shù)后評估效果及引導(dǎo)矯正。借助于高精度3D數(shù)字化技術(shù)，這樣一臺復(fù)雜的橫向骨搬運(yùn)手術(shù)得以精準(zhǔn)、安全和輕松的解決。

丁煥文教授：現(xiàn)為華南理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、人體解剖教研室主任，臨床醫(yī)學(xué)和生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)碩士研究生導(dǎo)師，第二附屬醫(yī)院暨廣州市第一人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師?，F(xiàn)學(xué)術(shù)任職為SICOT數(shù)字骨科學(xué)會(huì)常委、中國生物材料學(xué)會(huì)生物材料臨床試驗(yàn)研究分會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程分會(huì)數(shù)字骨科學(xué)組委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)3D打印骨科學(xué)組委員等。

樹蟻醫(yī)療：丁教授基于自身21年研究數(shù)字化精準(zhǔn)骨科，依靠華南理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院虛擬應(yīng)用解剖與外科手術(shù)虛擬仿真研究中心、國家人體組織功能重建工程技術(shù)研究中心，在積累了眾多數(shù)字化手術(shù)使用案例后成立的一個(gè)技術(shù)轉(zhuǎn)化型醫(yī)療服務(wù)公司。