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建議收藏 | 口掃咬合抬高問題分析及解決方案

齒科應(yīng)用

2023.12.25

許多老師想必都遇過這類問題,臨床掃描咬合時(shí)出現(xiàn)咬合抬高問題未及時(shí)處理,完成修復(fù)體制作后,在口內(nèi)試戴環(huán)節(jié)出現(xiàn)咬合過高的情況,此時(shí)往往需要花費(fèi)更多時(shí)間進(jìn)行調(diào)頜,甚至返工。由此可見,一份正確的咬合數(shù)據(jù)是至關(guān)重要的。


想要獲得正確的咬合數(shù)據(jù)除了依托于軟件的自動(dòng)拼接與運(yùn)算,醫(yī)生、護(hù)士及助手的掃描手法也十分重要?;诳趦?nèi)咬合常見問題,本篇文章將綜合分析可能出現(xiàn)的原因,并出具有效提高咬合準(zhǔn)確率的方法,干貨滿滿,建議收

咬合抬高常見原因及建議



1.黏膜因素 


頰舌側(cè)黏膜過多,阻擋咬合識(shí)別


磨牙后墊/上頜結(jié)節(jié)牙齦數(shù)據(jù)過多

頂住對(duì)頜牙齒


大面積黏膜雜數(shù)據(jù)

導(dǎo)致軟件無(wú)法運(yùn)算拼接


操作原因

  • 已開啟口內(nèi)掃描模式,但是未確定開啟AI智能優(yōu)化功能,黏膜無(wú)法自動(dòng)去除。

  • 掃描完成上下頜數(shù)據(jù)后未檢查是否存在飛邊,黏膜數(shù)據(jù)阻擋,導(dǎo)致無(wú)法采集完成咬合數(shù)據(jù),影響咬合拼接。

先臨建議

  • 掃描時(shí)開啟口內(nèi)掃描模式,AI智能優(yōu)化功能自動(dòng)開啟,去除粘膜雜數(shù)據(jù)。

  • 無(wú)法去除的細(xì)小黏膜數(shù)據(jù),可點(diǎn)擊暫停之后,使用去孤島功能自動(dòng)去除。

  • 較大范圍的多余雜數(shù)據(jù)可使用編輯功能手動(dòng)去除。


2.頜面異物阻擋


患者頜面有異物或種植掃描時(shí)掃描桿過高

頂住對(duì)頜牙齒,使得咬合無(wú)法完全密合

導(dǎo)致咬合抬高


操作原因

  • 建單時(shí)操作失誤,建立修復(fù)訂單來掃描種植病例,因?yàn)樾迯?fù)訂單沒有掃描袖口的流程,所以軟件會(huì)直接根據(jù)帶掃描桿的數(shù)據(jù)拼接咬合,掃描桿數(shù)據(jù)頂?shù)綄?duì)頜牙,導(dǎo)致數(shù)據(jù)優(yōu)化后咬合抬高。

  • 種植掃描咬合前未取下影響咬合的掃描桿,軟件以掃描桿先接觸點(diǎn)為咬合接觸點(diǎn)運(yùn)算,導(dǎo)致咬合抬高。

  • 掃描時(shí)未檢查頜面是否有異物,掃描上下頜數(shù)據(jù)時(shí)未吹干牙齒頜面唾液和血液,軟件都會(huì)將這些異物或液體識(shí)別成牙齒的一部分,從而使得頜面咬合接觸點(diǎn)變化,導(dǎo)致咬合抬高。

先臨建議

  • 種植掃描時(shí)建議掃描咬合時(shí),取下掃描桿進(jìn)行掃描。

  • 掃描時(shí)檢查口中是否有異物并吹干牙齒表面的唾液和血液,掃描咬合時(shí)吹干頰側(cè)面唾液和血液進(jìn)行掃描。


3.掃描數(shù)據(jù)過少或過多


咬合點(diǎn)位獲取較少

軟件無(wú)法獲取足夠的咬合拼接數(shù)據(jù)

導(dǎo)致咬合抬高


操作原因

  • 全口數(shù)據(jù)只掃描單側(cè)咬合,導(dǎo)致另一側(cè)咬合抬高。

  • 前牙修復(fù)時(shí)只掃描了前牙區(qū)的咬合數(shù)據(jù),咬合不穩(wěn)定,導(dǎo)致后牙區(qū)咬合抬高。

  • 上下頜頰側(cè)齦緣以下牙齦數(shù)據(jù)掃描過少,無(wú)法完成咬合拼接。

  • 掃描單側(cè)咬合數(shù)據(jù)時(shí),掃描牙位過多,操作時(shí)間過長(zhǎng),使得患者不自覺移動(dòng)了咬合,導(dǎo)致咬合出現(xiàn)問題。

先臨建議

  • 掃描全口數(shù)據(jù),需要掃描兩側(cè)咬合,咬合條件較差的,可掃描三側(cè)咬合。

  • 能掃后牙區(qū),不掃前牙區(qū),盡量掃咬合穩(wěn)定接觸區(qū)。

  • 上下頜頰側(cè)牙齦數(shù)據(jù)需要掃描到齦緣以下至少2-3mm,正畸數(shù)據(jù)則需要至少4mm。

  • 采集時(shí)呈波浪式前進(jìn)采集,盡量獲取該點(diǎn)位的上下頜牙齒及黏膜數(shù)據(jù),咬合匹配上即可采集下一個(gè)咬合點(diǎn)。

  • 上下移動(dòng)掃描2-3顆牙位,拼接上即可停止掃描。


4.不良掃描習(xí)慣,導(dǎo)致咬合抬高


操作原因

  • 掃描前未確認(rèn)患者現(xiàn)在的咬合關(guān)系是否是正確咬合。

  • 患者躺著掃描咬合,后牙會(huì)不自覺的后縮,咬合掃描結(jié)果不正確。

  • 掃描儀已開始掃描的狀態(tài)進(jìn)入口內(nèi),患者還未咬合完成就開始掃描,掃描到患者開口的數(shù)據(jù),導(dǎo)致咬合抬高。

  • 咬合還未完成拼接,就將掃描儀從患者口內(nèi)取出,咬合數(shù)據(jù)不足導(dǎo)致咬合抬高。

  • 咬合拼接完成,未按暫停鍵直接取出掃描儀,掃描儀還做工作中患者張開咬合,掃描了張口的咬合,導(dǎo)致咬合抬高。

先臨建議

  • 掃描前,提前和患者進(jìn)行溝通,放輕松做吞咽口水狀態(tài)進(jìn)行咬合,確??趦?nèi)咬合正確后再進(jìn)行掃描。

  • 掃描咬合時(shí),將牙椅調(diào)整至直立狀態(tài),同時(shí)用手托住患者的下巴,保證患者咬合不變。

  • 掃描儀以暫停的狀態(tài)進(jìn)入口內(nèi),牽拉頰側(cè)黏膜,讓患者咬合,確咬合正確后點(diǎn)擊開始鍵開始掃描。

  • 確認(rèn)咬合拼接完成之后,先點(diǎn)擊暫停鍵,保證掃描儀暫停掃描之后再?gòu)目趦?nèi)取出。

  • 掃描結(jié)束后要對(duì)優(yōu)化完的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查確認(rèn),需要做數(shù)據(jù)審核,確認(rèn)數(shù)據(jù)咬合情況和口內(nèi)一致后再結(jié)束全流程,如有異常需要排查問題后重新進(jìn)行咬合掃描優(yōu)化。


正確咬合數(shù)據(jù)審核




  • 檢查口掃咬合數(shù)據(jù)與口內(nèi)咬合情況是否一致

  • 口掃數(shù)據(jù)頰舌側(cè)無(wú)黏膜數(shù)據(jù)阻擋。

  • 后牙區(qū)域無(wú)牙齦阻擋。

  • 無(wú)偏側(cè)咀嚼喜歡患者咬合指示左右對(duì)稱,若患者有偏側(cè)咀嚼習(xí)慣則查看咬合指示是否分布均勻。