病例 | 半口即拔即種即刻修復(fù)導(dǎo)板案例

齒科應(yīng)用

2021.12.21

患者因多顆后牙松動(dòng)，咀嚼效率差，影響日常生活，經(jīng)過(guò)完善的術(shù)前檢查及臨床風(fēng)險(xiǎn)研究，最終選擇了通過(guò)先臨數(shù)字化種植導(dǎo)板輔助實(shí)現(xiàn)口內(nèi)6顆平行種植體即刻種植即刻修復(fù)，運(yùn)用先臨三維口內(nèi)掃描儀Aoralscan 與DS-FSCAN手持面部3D掃描儀采集信息，通過(guò)電子面弓效果演示，對(duì)義齒進(jìn)行美學(xué)、咬合、形態(tài)的修整，最終取得了滿(mǎn)意的效果。

病例信息及治療計(jì)劃

姓名：馮**

主述：多顆后牙松動(dòng)不能保留多年

現(xiàn)病史：多顆后牙松動(dòng)，咀嚼效率差

既往史：多顆牙冠橋修復(fù)

經(jīng)過(guò)臨床檢查與影像學(xué)檢查，診斷為：16，17，36，37，45，47，牙槽骨吸收達(dá)根尖，根尖周低密度影。15遠(yuǎn)中牙槽骨吸收達(dá)根中1/2 雙側(cè)上頜后牙區(qū)垂直骨量不足。

治療方案：

上頜：拔除16、17；15試保留，擇期植骨種植修復(fù)。

下頜：方案一：試保留35-44。余留后牙拔除，延期種植修復(fù)。

方案二：拔除下頜所有牙齒通過(guò)數(shù)字化種植導(dǎo)板輔助實(shí)現(xiàn)患者口內(nèi)6顆平行種植體即刻種植即刻修復(fù)。

最終患者選擇方案二。

數(shù)據(jù)采集

? 使用Aoralscan 口內(nèi)掃描儀獲取患者高精度口內(nèi)數(shù)據(jù)

掃描速度快，數(shù)據(jù)采集完整。

數(shù)據(jù)展示

? 使用DS-FSCAN面部掃描儀10秒獲取患者完整面部真彩數(shù)據(jù)

面部三維數(shù)據(jù)便于觀察唇齒的位置關(guān)系，多角度觀察修復(fù)后的整體面貌。

數(shù)據(jù)展示

? 美學(xué)、咬合、形態(tài)修整

微笑美學(xué)設(shè)計(jì)完成后進(jìn)行牙齒排列，繼續(xù)設(shè)計(jì)，通過(guò)面掃和電子面弓的數(shù)據(jù)，對(duì)義齒進(jìn)行美學(xué)、咬合、形態(tài)的修整，使其達(dá)到合理的修復(fù)效果。

導(dǎo)板制作

? 制作放射導(dǎo)板以及原因

1.患者全口牙冠橋修復(fù)，CT散射嚴(yán)重，無(wú)法進(jìn)行數(shù)據(jù)匹配。

2.患者多顆牙齒松動(dòng)，僅有個(gè)別牙齒穩(wěn)定。

3.為了確保最終設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)精度足夠。

? 種植方案展示

1.患者下頜整體垂直骨量充足，但是36位點(diǎn)因?yàn)榘窝栏C和炎癥，導(dǎo)致骨吸收嚴(yán)重，所以36位點(diǎn)種植調(diào)整到36與37交接位點(diǎn)來(lái)確保種植體的初穩(wěn)與后期植體骨結(jié)合。

2.考慮到后期修復(fù)效果，此次設(shè)計(jì)所有植體角度均控制在7°以?xún)?nèi)。

? 組合式臨時(shí)牙導(dǎo)板

通過(guò)固位釘?shù)亩ㄎ惶匦?，提前制作組合式臨時(shí)牙導(dǎo)板來(lái)輔助醫(yī)生進(jìn)行臨時(shí)牙的佩戴與粘接。

? 導(dǎo)板展示

導(dǎo)板制造：此病例導(dǎo)板均使用SG01材料通過(guò)AccuFab-C1s打印機(jī)打印制成。

模型制造：此病例模型均使用DM12材料通過(guò)AccuFab-C1s打印機(jī)打印制成。

臨時(shí)牙制造：此病例臨時(shí)牙使用98*22PMMA、A3色料盤(pán)切削制成。

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手術(shù)過(guò)程

· 術(shù)前導(dǎo)板使用醫(yī)用酒精浸泡10分鐘

· 術(shù)前口內(nèi)照

·佩戴固位釘導(dǎo)板

·固位釘定位完成，拔出余留牙

· 手術(shù)導(dǎo)板就位

· 逐級(jí)備孔

· 備孔完成

· 截骨

· 截骨完成

· 插入方向桿，確定植體軸向

· 植入植體

· 術(shù)后口內(nèi)照

· 佩戴臨時(shí)牙

病例小結(jié)

使用先臨三維Aoralscan 口內(nèi)掃描儀與DS-FSCAN手持面部3D掃描儀采集信息，數(shù)據(jù)精準(zhǔn)，體驗(yàn)舒適，方便快捷。使用導(dǎo)板后大幅度的減少了手術(shù)時(shí)間，術(shù)后對(duì)比結(jié)果與術(shù)前設(shè)計(jì)的位點(diǎn)偏差非常小。

醫(yī)生評(píng)價(jià)：“即拔即種即刻修復(fù)半口無(wú)牙頜手術(shù)對(duì)于種植醫(yī)生來(lái)說(shuō)非常具有挑戰(zhàn)性，但是在導(dǎo)板的扶持下整個(gè)手術(shù)的難度有了很大降低，讓醫(yī)生在有限的骨量里找到更加合適種植位點(diǎn)，對(duì)于植體植入的方向和深度有了更高的把控。

整個(gè)手術(shù)下來(lái)，使用導(dǎo)板后大幅度的減少了手術(shù)時(shí)間，而且術(shù)后對(duì)比結(jié)果與術(shù)前設(shè)計(jì)的位點(diǎn)偏差非常小，我對(duì)此非常滿(mǎn)意。

此次手術(shù)唯一遺憾的是沒(méi)有使用術(shù)前設(shè)計(jì)好的臨時(shí)牙來(lái)實(shí)現(xiàn)臨時(shí)修復(fù)，主要是擔(dān)心切削樹(shù)脂與流體樹(shù)脂結(jié)合是否能達(dá)到足夠強(qiáng)度，所以最終通過(guò)翻模的方法，以術(shù)前設(shè)計(jì)的臨時(shí)牙為基礎(chǔ)翻制出新的臨時(shí)牙進(jìn)行了佩戴，最終的修復(fù)效果非常好。”

產(chǎn)品推薦

?先臨三維Aoralscan 3口內(nèi)掃描儀