證券代碼 830978
病例|上前牙區(qū)有限骨量下的數(shù)字化種植即刻修復(fù)一例
齒科應(yīng)用
2023.07.27
在數(shù)字化持續(xù)賦能口腔修復(fù)的進(jìn)程中，通過種植導(dǎo)板實(shí)現(xiàn)“導(dǎo)航”作用的數(shù)字化種植，備受患者青睞。術(shù)前，將采集到的患者口內(nèi)數(shù)據(jù)和CBCT數(shù)據(jù)導(dǎo)入設(shè)計(jì)軟件中，根據(jù)種植區(qū)的修復(fù)條件和骨條件等情況進(jìn)行種植規(guī)劃與導(dǎo)板設(shè)計(jì)，術(shù)中通過導(dǎo)板定位種植，在“導(dǎo)航”加持下實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)種牙。
本病例是使用先臨齒科AccuFab-C1s臻速版椅旁3D打印機(jī)儀等數(shù)字化設(shè)備完成的一例口腔數(shù)字化種植病例。醫(yī)生在椅旁即可完成種植導(dǎo)板、臨時(shí)牙的制作打印，在導(dǎo)板引導(dǎo)下完成精準(zhǔn)種植，實(shí)現(xiàn)即刻修復(fù)當(dāng)日戴牙。
病例信息及治療計(jì)劃
患者：劉某，女 ，40歲
主訴：患者上前牙假牙脫落1周，因影響美觀及進(jìn)食，就診重新修復(fù)。
現(xiàn)病史：8年前患者上前牙因齲壞有根管治療、冠橋修復(fù)史，近半年發(fā)現(xiàn)牙冠易食物嵌塞并伴口腔異味，1周前冠橋出現(xiàn)松動可自行取出，影響美觀及進(jìn)食。
既往病史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、乙肝等系統(tǒng)病史，無藥物過敏史，否認(rèn)家族遺傳病史、傳染病史
口腔檢查
11、12、13、21固定橋松動，可自行取出
11、12、13、21殘根，繼發(fā)齲壞
11、13剩余牙體達(dá)齦下約1.5-2.0mm，二度松動
21、22剩余牙體約齦上1-1.5mm，一度松動，牙槽骨未見凹陷，對頜牙正常，咬合間隙尚可
CBCT分析
11、12、13、21根管內(nèi)可見高密度透射影像，根尖周均有低密度暗影。
診斷及治療計(jì)劃
診斷：
11、12、13、21殘根
11、12、13、21慢性根尖周炎
治療計(jì)劃：
11、12、13、21拔除補(bǔ)骨
11、13、21延期種植修復(fù)
11、12、13、21種植橋修復(fù)
數(shù)據(jù)采集與方案設(shè)計(jì)
口內(nèi)數(shù)據(jù)采集
拔牙后使用口內(nèi)掃描儀，采集患者術(shù)前口內(nèi)信息，用于后續(xù)種植規(guī)劃與導(dǎo)板設(shè)計(jì)制作。
植體位點(diǎn)規(guī)劃
在牙弓上繪制出全景曲線，根據(jù)患者骨量及解剖結(jié)構(gòu)修復(fù)等因素，調(diào)節(jié)植體的理想位置。
11植體位點(diǎn)
13植體位點(diǎn)
21植體位點(diǎn)
即刻義齒預(yù)成設(shè)計(jì)
根據(jù)種植設(shè)計(jì)位點(diǎn)方向，設(shè)計(jì)個(gè)性化牙齦塑形美學(xué)基臺與臨時(shí)冠橋，實(shí)現(xiàn)術(shù)中快速戴牙，既減短手術(shù)時(shí)間又解決患者缺牙期的美觀需求。
導(dǎo)板與臨時(shí)牙制作
打印種植導(dǎo)板
使用先臨齒科的AccuFab-C1s臻速版椅旁3D打印機(jī)進(jìn)行種植導(dǎo)板制作，用以全程引導(dǎo)種植手術(shù)。
打印臨時(shí)牙
使用先臨齒科的AccuFab-C1s臻速版椅旁3D打印機(jī)進(jìn)行臨時(shí)牙的制作。
手術(shù)ing
術(shù)前口內(nèi)照
Step1：種植導(dǎo)板引導(dǎo)逐級備孔
患者前牙區(qū)骨量較差，為確定種植位點(diǎn)信息、判斷是否需要植骨，對患者進(jìn)行翻瓣操作，并在全程導(dǎo)板引導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)備孔。
Step2：種植導(dǎo)板引導(dǎo)下植入植體
在全程導(dǎo)板引導(dǎo)下植入植體，減少了自由手植入所帶來的誤差，提高種植體植入精準(zhǔn)度，為后期快速戴牙打好基礎(chǔ)。
Step3：戴入臨時(shí)基臺\縫合后效果
Step4：拍攝CT查看基臺就位情況
通過拍攝CT查看基臺就位情況，以保證基臺和種植體間緊密連接，避免因基臺未就位導(dǎo)致臨時(shí)牙冠無法就位、松動，以及導(dǎo)致細(xì)菌附著引發(fā)炎癥等情況。
Step5：戴入臨時(shí)修復(fù)體
戴入臨時(shí)修復(fù)體，檢查就位情況、調(diào)整咬合，以達(dá)到理想的即刻修復(fù)效果。
最終效果展示
治療前
VS
種植拆線一周后
拆線一周后，牙齦塑形良好，臨時(shí)牙使用效果良好。
病例小結(jié)
本病例中患者口內(nèi)殘根發(fā)生慢性根尖周炎，因長期未進(jìn)行治療導(dǎo)致前牙區(qū)骨量吸收，整體種植風(fēng)險(xiǎn)突增。經(jīng)綜合考慮，一期手術(shù)進(jìn)行殘根拔除后補(bǔ)骨，二期手術(shù)在全程導(dǎo)板引導(dǎo)下進(jìn)行種植與即刻修復(fù)。
補(bǔ)骨后，由于前牙區(qū)骨量條件較差，此時(shí)進(jìn)行種植手術(shù)仍有較高風(fēng)險(xiǎn)，但在數(shù)字化全程導(dǎo)板引導(dǎo)下安全地進(jìn)行了精準(zhǔn)備孔與植體植入，也因?yàn)樵谌虒?dǎo)板的加持下得以實(shí)現(xiàn)基臺與臨時(shí)冠的精準(zhǔn)就位，并通過臨時(shí)修復(fù)體誘導(dǎo)種植體周圍軟組織生長，為后期永久修復(fù)塑造良好的軟組織形態(tài)。與此同時(shí)減少了患者的就診次數(shù)，滿足患者對于前牙即刻恢復(fù)美觀的需求。
該病例通過先臨齒科AccuFab-C1s臻速版椅旁3D打印機(jī)，實(shí)現(xiàn)了椅旁快速打印種植導(dǎo)板與臨時(shí)牙冠的需求，同時(shí)也滿足椅旁多種類數(shù)字化應(yīng)用需求，更好地提高診所的生產(chǎn)效率，降低門診成本。
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AccuFab-C1s臻速版AccuFab-C1s臻速版齒科3D打印方案，配套先臨三維齒科云平臺系統(tǒng)及完整的鏟件、清洗、固化后處理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)一站式清潔打印，助力門診最大化工作效率、提高診療品質(zhì)和客患滿意度。