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先臨案例 | 椅旁數(shù)字化導(dǎo)板引導(dǎo)下頜多顆植體植入病例分享

齒科應(yīng)用

2023.11.23

基于口腔CBCT掃描數(shù)據(jù)的數(shù)字化導(dǎo)板技術(shù)在口腔種植外科手術(shù)中被廣泛運(yùn)用，成為醫(yī)生的“第二雙眼睛”。通過(guò)3D打印技術(shù)制作專屬數(shù)字化導(dǎo)板，能夠有效降低醫(yī)生依靠經(jīng)驗(yàn)種植的誤差，確保手術(shù)精準(zhǔn)、安全、高效。


本期案例是使用先臨齒科Aoralscan 3口腔數(shù)字印模儀、AccuFab- CEL椅旁3D打印系統(tǒng)完成的一例“椅旁數(shù)字化導(dǎo)板引導(dǎo)下頜多顆植體植入"病例，幫助大家了解數(shù)字化種植導(dǎo)板在術(shù)中的作用。


病例信息及診療計(jì)劃

患者：王女士

主訴：下頜三區(qū)缺失4-7，四區(qū)缺失46，47，缺失過(guò)久，對(duì)側(cè)牙過(guò)度生長(zhǎng)，希望盡快種植，要求種植修復(fù)。

檢查： 患者前牙區(qū)牙齦萎縮，有牙周病，牙齒未見(jiàn)松動(dòng)，咬合正常，張口度適中

口內(nèi)照片


術(shù)前CBCT：骨量條件良好，無(wú)明顯問(wèn)題

拍攝為張口CT，牙齒沒(méi)有松動(dòng)

患者種植區(qū)骨寬度合適


診斷：#34位置骨量有限，并且#33牙根彎曲，設(shè)計(jì)時(shí)需要注意避讓

治療計(jì)劃： 同期種植，采用數(shù)字化種植導(dǎo)板進(jìn)行引導(dǎo)手術(shù)。



治療流程


一、采集口內(nèi)數(shù)據(jù)

使用先臨齒科Aoralscan 3口腔數(shù)字印模儀，采集患者術(shù)前口內(nèi)數(shù)據(jù)，用于后續(xù)數(shù)字化種植導(dǎo)板的設(shè)計(jì)及制作。


二、CBCT數(shù)據(jù)采集分析

拍攝為張口CT，牙齒沒(méi)有松動(dòng)

患者種植區(qū)骨寬度合適


三、數(shù)字化種植導(dǎo)板方案設(shè)計(jì)及確認(rèn)

1、以修復(fù)為導(dǎo)向完成植體設(shè)計(jì)


2、結(jié)合骨質(zhì)骨量條件做植體位置調(diào)整


四．生成種植導(dǎo)板

此病例因?yàn)閮蓚?cè)缺失，并且患者余留牙倒凹過(guò)大，如果制作一個(gè)導(dǎo)板，導(dǎo)板跨度過(guò)大，可能導(dǎo)致無(wú)法就位。所以導(dǎo)板制作兩個(gè)，分別進(jìn)行就位。


五、導(dǎo)板打印及后處理

打印設(shè)備：AccuFab-CEL 齒科椅旁3D打印系統(tǒng)

鏟件設(shè)備：FabWash   清洗鏟件一體機(jī)

固化設(shè)備：FabCure 2 固化箱 

使用材料：SG01

打印層厚：100μm

打印用時(shí)：21min


使用AccuFab-CEL 完成導(dǎo)板打印

FabWash內(nèi)置材料參數(shù)，可一鍵選擇快速清洗、鏟件，高效便捷。

FabCure 2自帶參數(shù)，無(wú)需煩惱固化參數(shù)選擇

保證最佳材料性能，保障產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定


六．術(shù)前消毒準(zhǔn)備

1、數(shù)字化種植導(dǎo)板使用碘伏浸泡20分鐘

2、手術(shù)器械盒使用高溫高壓進(jìn)行消毒

3、導(dǎo)板試戴


六．導(dǎo)板引導(dǎo)備孔及植體植入


七、術(shù)后CT


總結(jié)及反饋

  1. 此病例在確認(rèn)骨質(zhì)條件和牙周問(wèn)題沒(méi)有問(wèn)題可以進(jìn)行種植時(shí)，導(dǎo)板制作首要問(wèn)題是患者上頜磨牙區(qū)過(guò)度生長(zhǎng)，張口度不足，在口掃掃描前進(jìn)行適當(dāng)調(diào)磨，然后進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。


  2. 后牙區(qū)種植，特別是多顆種植，后期長(zhǎng)橋修復(fù)，需要考慮共同就位道及修復(fù)方式因?yàn)榛颊邚埧诙群褪中g(shù)視野的影響，很難很好把控角度和位置，保證手術(shù)的精準(zhǔn)。應(yīng)用種植導(dǎo)板，通過(guò)數(shù)字化術(shù)前設(shè)計(jì)，可以規(guī)避這些問(wèn)題，特別是此患者33牙牙根彎曲，植體植入需要避免牙根損傷，需要傾斜種植。

  3. 導(dǎo)板設(shè)計(jì)時(shí)還需考慮就位方向，合理的就位方向設(shè)置應(yīng)該是使導(dǎo)板在這個(gè)方向戴入時(shí)，各個(gè)方向上的倒凹平均或盡量較少，讓導(dǎo)板能更穩(wěn)定地在牙齒上就位。所以此導(dǎo)板設(shè)計(jì)時(shí)分成兩副導(dǎo)板，各自調(diào)整就位方向，保證就位沒(méi)有問(wèn)題。

  4. 該病例當(dāng)天設(shè)計(jì)，第二天種植，導(dǎo)板設(shè)計(jì)打印加上后處理用時(shí)1小時(shí)，整個(gè)手術(shù)用時(shí)1個(gè)小時(shí)，從中我們可以看到采用了數(shù)字化導(dǎo)板技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，更加安全，高效，以及準(zhǔn)確。



*此病例由池州池城口腔提供，非常感謝院長(zhǎng)支持。