優(yōu)秀病例 |數(shù)字化輔助下半口即拔即種即刻修復(fù)

種植牙是一種常見的口腔修復(fù)方法可以有效恢復(fù)牙齒的功能和美觀、改善面部外貌。如今，隨著數(shù)字化技術(shù)在口腔醫(yī)療領(lǐng)域的深入融合，特別是術(shù)前模擬、數(shù)字化導(dǎo)板的引入，有效協(xié)助醫(yī)生預(yù)測(cè)手術(shù)效果、縮短診療周期，提升患者的就診體驗(yàn)。

本病例是使用先臨齒科Aoralscan口腔數(shù)字印模儀、AccuFab-C1s臻速版椅旁3D打印機(jī)等數(shù)字化設(shè)備完成的一則下半口即拔即種即刻修復(fù)案例。通過(guò)數(shù)字化技術(shù)獲取的三維數(shù)據(jù)，輔助醫(yī)生高效地、準(zhǔn)確地進(jìn)行臨床手術(shù)，滿足了患者對(duì)修復(fù)效果的理想期待。

患者信息：王*，女，59歲

主訴：

咀嚼時(shí)肌肉酸痛反復(fù)數(shù)年，近半年來(lái)癥狀加重明顯。無(wú)法正常行使咀嚼功能，要求治療。

現(xiàn)病史：

患者自訴咀嚼時(shí)肌肉酸痛數(shù)年，咀嚼無(wú)力，近半年來(lái)癥狀加重明顯。自覺下前牙松動(dòng)明顯，且偶有刷牙出血。

既往病史：

關(guān)節(jié)無(wú)明顯不適感，偶有夜磨牙無(wú)外傷病史，十年前做過(guò)金屬烤瓷橋。

200μM紅藍(lán)咬合紙示雙側(cè)磨牙無(wú)接觸，咬合接觸位主要位于下頜前牙區(qū)唇面以及雙側(cè)第一前磨牙與第二前磨牙修復(fù)體磨損區(qū)。40μM咬合紙示雙側(cè)側(cè)方保護(hù)頜均由3，4構(gòu)成，但因接觸過(guò)少，故無(wú)法為咀嚼肌及關(guān)節(jié)提供充分保護(hù)。

息止頜位時(shí)鼻翼至頦下的距離為66cm

上下頜閉合時(shí)鼻翼至頦下的距離為61cm

1.慢性牙周炎；2.雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)可復(fù)性前移位；3.慢性根尖炎；

經(jīng)過(guò)以上檢查，患者雙側(cè)不良修復(fù)體致使后牙無(wú)接觸，垂直距離減小，有效咀嚼接觸減少。本體為提升咀嚼效率，下頜前伸，咬合支點(diǎn)線前移，進(jìn)而加重了咀嚼負(fù)擔(dān)（此與患者癥狀及臨床檢查相吻合）。

使用先臨齒科Aoralscan 口腔數(shù)字印模儀，采集患者術(shù)前口內(nèi)信息，用于后續(xù)制定修復(fù)方案。

根據(jù)患者的三維數(shù)據(jù)，進(jìn)行種植導(dǎo)板設(shè)計(jì)，使用先臨齒科AccuFab-C1s臻速版椅旁3D打印機(jī)進(jìn)行導(dǎo)板打印，根據(jù)導(dǎo)板孔位穿出制作患者預(yù)開孔的臨時(shí)牙，并使用頜面外科軟件，將固位釘孔位轉(zhuǎn)移到患者臨時(shí)牙上，用于術(shù)后驗(yàn)證患者咬合情況。

戴入預(yù)成臨時(shí)牙后檢查患者口內(nèi)咬合，雙側(cè)后牙獲得穩(wěn)定接觸，鼻翼至頦下的距離較前抬高3mm，上下頜閉合時(shí)患者雙側(cè)顳肌收縮明顯且大于術(shù)前。患者主訴無(wú)不適。自此，后牙咬合抬高3mm與術(shù)前模擬吻合，位于患者可耐受區(qū)。

如圖為40μM咬合紙所產(chǎn)生的咬合印記，側(cè)方運(yùn)動(dòng)由雙側(cè)尖牙引導(dǎo)，同時(shí)降低后牙牙尖斜度，引導(dǎo)下頜建立舒適位。