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先臨病例 | 數(shù)字化導(dǎo)板引導(dǎo)下的低風(fēng)險「微創(chuàng)」種植
齒科應(yīng)用
2024.07.25
傳統(tǒng)自由手種植仍是口腔臨床中常見的種植方式，傳統(tǒng)自由手種植翻瓣出血量較大，容易形成感染。在患者骨量條件合適的情況下，可使用種植導(dǎo)板進行微創(chuàng)種植，能大幅度減少創(chuàng)面，患者較短時間即可恢復(fù)。
微創(chuàng)被越來越多的患者所選擇，本期我們來看一則種植導(dǎo)板應(yīng)用于下頜的微創(chuàng)種植，1.5小時即完成手術(shù)。該病例主動要求微創(chuàng)，病例導(dǎo)板由先臨AccuFab-L4Dplus椅旁3D打印機制作。
病例信息及診療計劃
患者：龐女士
主訴：
下頜36，37缺失過久
患者希望微創(chuàng)種植，要求種植修復(fù)
檢查：
患者牙齒未見松動，咬合正常，張口度適中
術(shù)前CBCT：
患者口內(nèi)多顆修復(fù)體，有一定放射偽影干擾
牙槽嵴頂相對尖銳，需要平骨
骨量條件良好，無明顯問題
治療計劃：同期種植，采用數(shù)字化導(dǎo)板種植
拍攝為張口CT，牙齒沒有松動，有偽影干擾。
注意事項：
導(dǎo)板微創(chuàng)種植手術(shù)需要患者骨量條件良好，且醫(yī)生具有導(dǎo)板設(shè)計能力，可對深度、角度、厚度等提前判斷，對導(dǎo)板工具盒有一定了解。該案例導(dǎo)板設(shè)計由先臨技術(shù)工程師輔助完成。
診療流程
1、使用口腔數(shù)字印模儀獲取口內(nèi)數(shù)據(jù)
·
2、以修復(fù)為導(dǎo)向完成植體設(shè)計
??#36，某植體 4508
??#37，某植體 4508
3、生成種植導(dǎo)板
??本案例導(dǎo)板設(shè)計關(guān)鍵點：
開窗設(shè)計：
此病例因鄰牙為修復(fù)體，數(shù)據(jù)匹配存在一定誤差，可能干擾導(dǎo)板在口內(nèi)就位，需在鄰牙做開窗設(shè)計。
患者牙列不整齊，也需要在就位干擾區(qū)做開窗設(shè)計。
導(dǎo)板間隙：
基于患者口內(nèi)情況，對導(dǎo)板設(shè)計參數(shù)做了調(diào)整，導(dǎo)板與牙齒間隙增加了0.1mm，保證口內(nèi)能夠順利就位
??本案例導(dǎo)板設(shè)計參數(shù)：
4、導(dǎo)板打印
該病例種植導(dǎo)板使用先臨三維AccuFab-L4Dplus齒科3D打印機及先臨SG01材料，20分鐘完成打印。
??AccuFab-L4D plus專業(yè)級齒科3D打印機，192*120 mm 打印版面，搭配4K高分辨率，滿足口腔用戶對效率和細節(jié)的需求。
5、導(dǎo)板引導(dǎo)備孔及植體植入
??術(shù)前準備：
數(shù)字化種植導(dǎo)板使用碘伏浸泡20分鐘
手術(shù)器械盒使用高溫高壓進行消毒
導(dǎo)板試戴
??植體植入：
??放入愈合基臺：
注意：
此處可直觀感受到微創(chuàng)優(yōu)勢，一期手術(shù)直接帶上愈合基臺，無需二次翻瓣，患者創(chuàng)傷面積較小。
7、術(shù)后CT
總結(jié)及反饋
此病例是下頜數(shù)字化種植， 常規(guī)后牙區(qū)種植過程中會有角度偏差，數(shù)字化導(dǎo)板能夠幫助我們以修復(fù)和咬合為導(dǎo)向，確認種植體的位置，同時因為患者后牙區(qū)牙槽嵴相對尖銳，患者本身希望微創(chuàng)種植，所以在這種情況下，使用數(shù)字化種植導(dǎo)板是相對合適的。
該病例當(dāng)天設(shè)計當(dāng)天種植，導(dǎo)板設(shè)計打印加上后處理用時1小時，整個手術(shù)用時半個小時，從中我們可以看到采用了數(shù)字化導(dǎo)板技術(shù)的優(yōu)勢，更加安全，高效，以及準確。
合作伙伴：
此病例由陽江皓能口腔提供，本案例由張益黨院長完成。
張益黨院長
皓能口腔創(chuàng)始人，畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)，十余年從業(yè)經(jīng)驗
