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優(yōu)秀病例 | 前牙美學區(qū)即拔即種即刻修復數(shù)字化導板案例

齒科應用

2022.08.19

上頜前牙美學區(qū)域的種植修復除了重建缺失牙的口腔功能外，還要具備非常好的美學效果，能夠與周圍天然牙協(xié)調，重建患者口內自然的美學外觀。數(shù)字化技術使得原有工作流程大大簡化，縮短了診療時間。本病例是使用 先臨三維云舒植®數(shù)字化種植解決方案 完成的一例前牙美學區(qū)種植修復，獲得了良好的修復效果。



病例信息及治療計劃

患者信息：侯女士，女  ，39歲

主訴：兩側上前牙牙齦變色多年

現(xiàn)病史：患者十余年前于外院治療，并進行烤瓷牙修復。后牙齦邊緣有發(fā)黑變色，要求治療。

既往史：否認藥物過敏史，否認其他系統(tǒng)病史


經過臨床檢查與影像學檢查，診斷：11-21不良修復體，11牙根側穿


治療方案：

拆除11-21不良修復體， 21重新全瓷修復。（11和患者溝通，無法確保長期保存效果，患者要求種植修復），計劃即刻拔牙后即刻種植,臨時修復采用BIOSScollagen100mg 即刻臨時基臺+樹脂牙冠修復。


術前檢查

檢查：11，21金屬烤瓷牙連冠，修復體邊緣探查懸突，邊緣牙齦退縮，色黑。薄牙齦生物型，牙齦乳頭紅腫。冷診正常，松（-），扣（-）。

CBCT檢查：11根管治療后樁冠治療，舊樁方向偏離根管，至牙體唇側中1/3根面。牙槽骨基骨唇舌向寬度7.7mm，唇側骨板1mm。21舊根管治療，根尖無明顯吸收暗影。


術前數(shù)據(jù)采集

  • 采集患者口內數(shù)據(jù)

確定好治療計劃后，我們通過先臨三維Aoralscan口內掃描儀快速采集患者高精度三維口內數(shù)據(jù)，與高清CBCT數(shù)據(jù)相配合，為接下來的數(shù)字化種植導板設計工作做準備。


  • 采集高清CBCT數(shù)據(jù)


方案設計

  • 種植方案設計
通過口掃數(shù)據(jù)與CBCT數(shù)據(jù)相結合在導板設計軟件內進行植體三維位點的準確設計，期間考慮到拔牙窩情況、植體穿出位置、植體初期穩(wěn)定性、美學效果等。全方位保證種植手術的安全性和后期修復效果。


  • 通過exocad進行臨時修復方案設計
結合面掃數(shù)據(jù)與微笑設計，對臨時修復體設計進行輔助，在軟件中設計出符合患者的臨時牙形態(tài)與外觀，并提前進行制作，方便術中快速戴牙。


種植導板設計及打印

  • 種植導板排版切片

通過先臨三維AccuFab-C1s 排版切片軟件可一鍵自動完成排版、加支撐和切片


  • 最終成品--導板


  • 最終成品--臨時牙

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數(shù)字化種植手術流程

  • 術前消毒
- 對云舒植®手術器械進行高溫高壓消毒
- 將種植導板浸泡在醫(yī)用碘伏中30分鐘，生理鹽水沖洗、吹干


  • 去除患者不良修復冠

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  • 拔除患牙



  • 導板試戴并按照鉆針流程逐級備孔



  • 植體植入


圖片或引起不適，酌情放大查看


  • 臨時基臺就位


  • 臨時牙試戴




  • 臨時牙與臨時冠展示


  • 術后即刻口內照


  • 種植手術流程快剪視頻

種植/修復前后對比

  • 種植前后CT對比


病例小結

本病例采用了先臨三維云舒植®數(shù)字化種植解決方案 。前牙即刻拔出后，根據(jù)數(shù)字化導板設計種植體植入，外科操作5分鐘結束，三維位置理想?；颊邔r間和手術感受很滿意。

另外根據(jù)術前掃描，按設計的形態(tài)提前制作臨時牙，術后進行即刻修復節(jié)省大量椅旁治療時間。穿齦的形態(tài)完全復制天然牙齒的頸部輪廓，為后期的永久性修復創(chuàng)造合適的條件。
此病例由先臨三維和杭州牙科醫(yī)院合作完成，感謝汪涵老師、周熹老師的支持與信任。
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作者/汪涵 周熹