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先臨病例 | 數(shù)字化導(dǎo)板引導(dǎo)上下頜多顆牙種植，精準(zhǔn)高效！
齒科應(yīng)用
2024.06.27
數(shù)字化技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用已日益成熟，種植導(dǎo)板是口腔種植外科手術(shù)中的常見工具，受到了廣泛關(guān)注。在北京口腔展期間先臨三維的直播間中，就有不少老師咨詢了種植導(dǎo)板如何打印及應(yīng)用的問(wèn)題。
今天，我們就來(lái)看一則當(dāng)天設(shè)計(jì)，隔天種植，1小時(shí)完成手術(shù)的數(shù)字化種植病例，直觀展現(xiàn)了種植導(dǎo)板的應(yīng)用過(guò)程，該病例種植導(dǎo)板使用先臨AccuFab-L4D plus 專業(yè)級(jí)齒科3D打印機(jī)完成。
病例信息及診療計(jì)劃
患者：張女士
主訴：
下頜36，46缺失過(guò)久
鄰牙傾斜，牙間隙過(guò)窄，需要導(dǎo)板定位
上頜16，17需要上頜竇提升
26有殘根，需要去除種植
患者希望盡快種植，要求種植修復(fù)
檢查：
患者牙齒未見松動(dòng)，咬合正常，張口度適中
術(shù)前CBCT：骨量條件良好，無(wú)明顯問(wèn)題
治療計(jì)劃：同期種植，采用數(shù)字化導(dǎo)板種植
拍攝為張口CT，牙齒沒(méi)有松動(dòng)
診療流程
1、使用口腔數(shù)字印模儀獲取口內(nèi)數(shù)據(jù)
??導(dǎo)入口掃數(shù)據(jù)
??設(shè)計(jì)虛擬牙冠
2、以修復(fù)為導(dǎo)向完成植體設(shè)計(jì)
??#36，某植體 4008
??#46，某植體 4508
??#26，某植體 4508
??#16，某植體 4508
??#17，某植體 4508
3、調(diào)整導(dǎo)環(huán)細(xì)節(jié)，分區(qū)生成種植導(dǎo)板
此病例上下頜因兩側(cè)缺失，且患者余留牙倒凹過(guò)大。如果制作一個(gè)導(dǎo)板，導(dǎo)板跨度過(guò)大，可能導(dǎo)致無(wú)法就位。因此導(dǎo)板上下頜各制作兩個(gè)，分別進(jìn)行就位。
上頜#16#17要做上頜竇提升，植體需要設(shè)計(jì)至離上頜竇壁1mm處，導(dǎo)板起到引導(dǎo)定位作用，導(dǎo)環(huán)區(qū)域需要支撐桿加厚。
我們要注意分區(qū)畫導(dǎo)板，一定要調(diào)整就位方向，使倒凹均勻。
4、導(dǎo)板打印
該病例種植導(dǎo)板使用先臨三維AccuFab-L4D plus齒科3D打印機(jī)及先臨SG01材料完成導(dǎo)板打印，打印時(shí)長(zhǎng)20分鐘，4個(gè)導(dǎo)板，一次完成打印。
??AccuFab-L4D plus專業(yè)級(jí)齒科3D打印機(jī)，192*120 mm 打印版面，搭配4K高分辨率，滿足口腔用戶對(duì)效率和細(xì)節(jié)的需求。
5、術(shù)前消毒準(zhǔn)備
數(shù)字化種植導(dǎo)板使用碘伏浸泡20分鐘
手術(shù)器械盒使用高溫高壓進(jìn)行消毒
導(dǎo)板試戴
6、導(dǎo)板引導(dǎo)備孔及植體植入
7、術(shù)后CT
總結(jié)及反饋
此病例是上下頜同期種植，首先需要確認(rèn)骨質(zhì)條件和牙周沒(méi)有問(wèn)題，其次在制作導(dǎo)板時(shí)重點(diǎn)考慮患者上下頜導(dǎo)板如何能夠正常就位及使用。上頜有上頜竇提升、定位殘根拔出，下頜鄰牙間隙不足，因此在設(shè)計(jì)導(dǎo)板時(shí)需關(guān)注導(dǎo)板范圍和就位道倒凹問(wèn)題。
患者兩側(cè)后牙區(qū)同步種植，重點(diǎn)考慮修復(fù)關(guān)系?；跀?shù)字化術(shù)前設(shè)計(jì)，以修復(fù)為導(dǎo)向，我們可以保證植體設(shè)計(jì)符合種植體設(shè)計(jì)原則，特別是咬合傳導(dǎo)功能。
該病例當(dāng)天設(shè)計(jì)，第二天完成種植，全流程用時(shí)較短，導(dǎo)板設(shè)計(jì)、打印、后處理用時(shí)1小時(shí)，種植手術(shù)用時(shí)1小時(shí)。數(shù)字化導(dǎo)板技術(shù)在時(shí)間效率上大幅度提升，整體更加安全，高效，以及準(zhǔn)確。
合作伙伴：
此病例由陽(yáng)江皓能口腔提供，本案例由張益黨院長(zhǎng)完成。
張益黨院長(zhǎng)
皓能口腔創(chuàng)始人，畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)，十余年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)
