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干貨 | 如何獲取優(yōu)質(zhì)的口掃數(shù)據(jù)·種植修復(fù)篇（上）

齒科應(yīng)用

2024.06.21

口腔數(shù)字印模儀對(duì)種植體位置及方向進(jìn)行掃描的過程中，通過專用口內(nèi)掃描桿將種植體位點(diǎn)和深度轉(zhuǎn)換為三維數(shù)據(jù)。所獲得的數(shù)據(jù)與設(shè)計(jì)軟件內(nèi)種植體數(shù)據(jù)庫中的模型進(jìn)行表面匹配，以獲取準(zhǔn)確的種植體信息，從而完成個(gè)性化修復(fù)。這一過程不僅提高了個(gè)性化修復(fù)的準(zhǔn)確度，還通過3D打印技術(shù)取代了傳統(tǒng)的硅膠印模方法，顯著提升了修復(fù)的效率和質(zhì)量。

在上一期中，我們與大家分享了口腔數(shù)字印模儀在常規(guī)固定修復(fù)病例中的流程與技巧，我們將繼續(xù)與大家分享口腔數(shù)字印模儀在種植修復(fù)中的使用流程和技巧，種植篇知識(shí)點(diǎn)較多，故此分成上下篇，本期著重分享種植-普通及游離缺失的干貨內(nèi)容，以供各位老師參考，共同學(xué)習(xí)！

掃描準(zhǔn)備

01.選擇正確病例類型

病例建檔：患者醫(yī)生技師信息

病例類型：種植
牙位選擇：全冠、橋體、上半口、下半口、全口
種植類型：個(gè)性化基臺(tái)
材料選擇：二硅酸鋰、分層瓷塊、復(fù)合材料、復(fù)合陶瓷、樹脂材料、氧化鋯、玻璃-陶瓷、蠟、鈦、鉀長(zhǎng)石、非貴金屬
術(shù)前掃描：根據(jù)實(shí)際選擇“是”與“否”
備注：注明牙色、材料、加工要求等 ...（基于34**版本）
點(diǎn)擊保存，去掃描，進(jìn)入掃描界面

02.口外術(shù)前準(zhǔn)備

口外術(shù)前準(zhǔn)備

注意檢查掃描設(shè)備的鏈接狀態(tài)（檢查鏈接狀態(tài)的方式為查看指示燈，以及軟件提示）
檢查掃描頭鏡片是否清潔無損傷（若有水漬可用紗布擦拭），掃描頭可進(jìn)行高溫高壓消毒
準(zhǔn)備口鏡、吸唾管、手套、螺絲刀
調(diào)節(jié)椅位，關(guān)閉牙椅燈管
確定植體系統(tǒng)，選擇對(duì)應(yīng)掃描桿型號(hào)（可以準(zhǔn)備掃描桿數(shù)據(jù)庫，用于掃描桿自動(dòng)匹配）

不同掃描桿材料掃描出現(xiàn)問題時(shí)的處理方式

掃描桿材料：純鈦噴砂（原廠）

掃描問題：掃描桿較長(zhǎng)，針對(duì)牙冠較長(zhǎng)、牙齦萎縮較嚴(yán)重的患者；

處理方法：原廠噴砂的純鈦掃描桿，識(shí)別度高，選擇合適的穿齦高度。

掃描桿材料：噴砂的純鈦切削（加工廠自制）

掃描問題：當(dāng)掃描桿是加工廠噴砂，會(huì)存在噴砂均勻性以及厚薄問題，影響識(shí)別度、成像顏色較黑；

處理方法：掃描桿上吹干口水，切換紋理查看。

掃描桿材料：純鈦鍍層（原廠）

掃描問題：特征面不明顯、掃描桿長(zhǎng)、金屬基底反光；

處理方法：特征面不明顯導(dǎo)致掃描成像效果不佳，打開金屬牙模式，切換紋理查看。

掃描桿材料：peek，無/有金屬接口，高分子樹脂材料

掃描問題：掃描桿消毒方式不當(dāng)導(dǎo)致變形；

處理方法：peek材料無反光、掃描桿識(shí)別度高，成像效果好，掃描前觀察掃描桿是否變形。

掃描桿材料：氧化鋯+金屬基底

掃描問題：反光、金屬基地識(shí)別度難；

處理方法：利用頰舌側(cè)黏膜拼接，掃描金屬基底的時(shí)候打開金屬牙模式。

掃描桿材料：光滑面純鈦、三合一、四合一

掃描問題：反光面識(shí)別度不高，尤其中間跨度較大；穿齦深，掃描桿暴露少；

處理方法：打開金屬牙模式掃描，利用舌側(cè)黏膜容易拼接，保證掃描桿露出牙齦高于2-3mm，掃描桿與牙齦不斷開。

03.口內(nèi)準(zhǔn)備

穿齦深度（根據(jù)修復(fù)區(qū)牙齦袖口深度，判斷是否可采用種植口掃取像)
取下愈合基臺(tái)后唾液清理
取下愈合基臺(tái)后血液清理
鄰牙接觸面清理
安撫與溝通（使其放松，提醒患者使用鼻腔呼吸，避免口腔呼吸造成儀器鏡頭出現(xiàn)霧氣，影響取像精度）

掃描順序及要求

01.掃描順序

普通種植掃描流程

<袖口數(shù)據(jù)>

<挖洞>

<掃描桿數(shù)據(jù)>

<對(duì)頜牙 >

<咬合數(shù)據(jù)>

游離缺失種植掃描流程

多顆種植掃描流程和單顆掃描流程相同，但在掃描桿掃描步驟時(shí)可選擇使用分組掃描功能。

三合一、四合一掃描桿掃描流程

多用掃描桿掃描流程和修復(fù)掃描相同，無需單獨(dú)掃描袖口數(shù)據(jù)。

工作側(cè)（帶掃描桿）

對(duì)頜牙

咬合

注：掃描種植掃描桿的順序可以根據(jù)口內(nèi)情況和患者配合度進(jìn)行調(diào)整，可選擇先掃描袖口數(shù)據(jù)，再掃描對(duì)頜牙和咬合數(shù)據(jù)，最后再掃描掃描桿數(shù)據(jù)。

02.掃描要求

<袖口數(shù)據(jù)>

工作區(qū)數(shù)據(jù)完整，無唾液、血液覆蓋；

袖口深度≥3mm

袖口輪廓完整、無變形

牙齦數(shù)據(jù)范圍足夠

鄰接接觸區(qū)采集完整

<掃描桿數(shù)據(jù)>

確認(rèn)掃描桿是否完全就位（牙片確認(rèn)）

掃描桿掃描完整，最主要特征面清晰

（放置于頰、舌側(cè)）

掃描桿未被牙齦覆蓋

掃描桿無重疊

<對(duì)頜牙數(shù)據(jù)>

牙齦、黏膜數(shù)據(jù)完整

對(duì)頜牙的頜面數(shù)據(jù)完整

<咬合數(shù)據(jù)>

2-3單位的咬頜數(shù)據(jù)

咬頜關(guān)系穩(wěn)定且準(zhǔn)確（無開頜、錯(cuò)頜）

無掃描桿的咬頜關(guān)系

掃描技巧

01.注意事項(xiàng)

提前檢查患者的穿齦高度選擇掃描桿，保證掃描桿露出牙齦2-3mm。
當(dāng)單顆種植遇有鄰牙的情況時(shí)，挖洞范圍可以帶上鄰牙的1/3，此時(shí)數(shù)據(jù)可以根據(jù)鄰牙特征點(diǎn)更好的拼接掃描桿。
當(dāng)多顆種植遇無鄰牙的情況時(shí)，由于牙齦數(shù)據(jù)特征點(diǎn)較少，挖洞范圍盡量控制在袖口范圍外1-2mm，便于掃描桿拼接。
掃描咬合時(shí)無論是哪種掃描桿，只要掃描桿超出咬合平面，應(yīng)將掃描桿取下后掃描咬合數(shù)據(jù)。

需要拍片確認(rèn)掃描桿接口就位情況（避免因螺絲擰入扭力不足或扭轉(zhuǎn)偏移所導(dǎo)致的偏差）。

02.掃描技巧

通用型技巧

鄰接接觸區(qū)掃描袖口數(shù)據(jù)時(shí)需要采集完整數(shù)據(jù)，無掃描桿阻擋則更容易采集；若鄰接區(qū)存在倒凹情況時(shí)，將牙冠接觸范圍掃描完整即可。

掃描桿特征面盡量安裝在頰舌側(cè)，無鄰牙阻擋時(shí)更好采集數(shù)據(jù)，掃描桿特征面的頜面、頰舌側(cè)信息，需要確保掃描完整。
掃描桿底部與黏膜有連接；如遇種植位鄰間隙過小或鄰牙存在倒凹的情況時(shí)，可允許少量掃描不全。
先從有牙的地方由后向前進(jìn)行拼接，不建議直接識(shí)別掃描桿數(shù)據(jù)。
后牙區(qū)掃描桿掃描時(shí)，可從前牙區(qū)舌/顎側(cè)過度掃描，舌/顎側(cè)標(biāo)志點(diǎn)較多，以便數(shù)據(jù)更好拼接。

游離端缺失

建議選擇特征面明顯、高度較低、噴砂或者peek材料的掃描桿。
牙齦信息盡可能多掃一些（頰側(cè)、舌側(cè)寬度）。
選擇“下一組”功能，以避免掃描桿出現(xiàn)數(shù)據(jù)重疊或者丟失的情況。如若掃描桿無法識(shí)別，可利用輕體或者紅膠進(jìn)行掃描桿相連的方式。
拼接掃描桿數(shù)據(jù)時(shí)建議從頰舌側(cè)往頜面拼接，不要先識(shí)別頜面，會(huì)存在掃描桿高度差異。
取咬合：戴著愈合基臺(tái)口內(nèi)取硅橡膠咬合記錄。

掃描輔助功能

紋理顯示

關(guān)閉紋理功能，查看掃描桿及粘膜數(shù)據(jù)是否變形錯(cuò)層。

金屬牙掃描功能

輔助掃描金屬材質(zhì)的掃描桿